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má oclusão

Suplemento de ácido fólico e fissuras labiopalatinas: O que sabemos?

O ácido fólico representa uma forma sintética de folato, utilizado como suplemento alimentar para as gestantes, na prevenção de defeitos da formação do tubo neural que, na embriogênese, origina o sistema nervoso central. Esses defeitos podem incluir espinha bífida, anencefalia e falhas no fechamento do tubo neural. A suplementação 4mg (400μg) diárias de ácido fólico é internacionalmente recomendada durante as 12 primeiras semanas de gestação. Idealmente, essa suplementação deveria se iniciar a partir do momento em que se desejaria engravidar e ir até o final do primeiro trimestre de gravidez. Alguns trabalhos realizados sugerem que o ácido fólico também previne a formação de fissuras labiopalatinas e defeitos congênitos cardiovasculares.

Um estudo conduzido na Irlanda, com 11134 nascidos a termo, entre dezembro de 2007 a junho de 2008, apresentou resultados satisfatório na redução das fissuras labiopalatinas no grupo com suplementação de ácido fólico. Da mesma forma, 1336 crianças nascidas entre 1996 a 2001 na Noruega, com fissuras (573) e sem fissuras (763), foram avaliadas quanto a utilização de suplementação alimentar e a presença de fissuras. O resultado desse estudo indicou uma redução de 33% de casos no grupo com suplementação de ácido fólico.

Embora esses resultados pareçam bastante animadores, ambos os trabalhos foram retrospectivos e realizados por meio de coleta de dados por questionários, o que pode gerar diversos vieses metodológicos. Uma revisão sistemática da literatura realizada em 2015 confirmou a eficácia da suplementação de ácido fólico na prevenção de defeitos do tubo neural, mas nenhuma confirmação favorável ou desfavorável na prevenção de fissuras, devido à pouca quantidade de dados para análise. A realização de ensaios clínicos randomizados, na determinação do grau de prevenção de más formações faciais, com o uso do ácido fólico, trariam maiores informações, mas poderiam esbarrar em aspectos éticos, uma vez que sabido dos efeitos preventivos sobre as más formações do tubo neural, o estabelecimento de um grupo controle, sem utilização da suplementação, não seria viável.

Prevalência de fissuras e uso de ácido fólico. Kelly, D. et al.

Referências:

Kelly, D. ; O’Dowd, T. ; Reulbach, U. Use of folic acid supplements and risk of cleft lip and palate in infants: a population-based cohort study. British Journal of GeneralPractice, e466-e471, July 2012.
Wilcox, A.J. et al. Folic acid supplements and risk of facial clefts: national population based case-control study. BMJ, doi:10.1136/bmj.39079.618287.0B January 2007.
De-Regil, L.M. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 12, 2015.

21 de setembro de 2020 0 comentário

Con.Ciência

Remover as amígdalas e a adenóide normaliza o crescimento facial e dentoalveolar?

escrito por eniomazzieiro

Embora os desvios do crescimento craniofacial e dentoalveolar decorrentes da respiração bucal já estejam bem descritos na literatura, algumas dúvidas ainda persistem quanto à efetividade pós-cirúrgica da remoção das amígdalas e adenóide, no restabelecimento espontâneo de um padrão normal de crescimento craniofacial, naqueles respiradores bucais com grande grau de obstrução das vias aéreas.

Relaciono aqui, dois trabalhos que avaliaram respiradores bucais operados e não operados e que mostraram alterações estatísticas significativas em direção a um crescimento mais próximo do normal nos grupos submetidos às cirurgias e avaliados um ano após essas intervenções, porém com pouco impacto clínico, uma vez que as pequenas alterações dimensionais milimétricas e angulares ocorridas nos arcos dentários e na maxila se mostraram imperceptíveis clinicamente, mesmo que esses pacientes apresentassem grande potencial de crescimento. O grupo não operado manteve a tendência de um crescimento facial mais desequilibrado, com um maior aprofundamento da altura do palato e arcos dentários mais estreitos quando comparado ao grupo operado, provavelmente pela continuidade da interferência de um desequilíbrio entre a musculatura interna e externa da boca e pela ausência do estímulo da matriz funcional no soalho das cavidades nasais.

Torna-se relevante destacar que as correções espontâneas dos arcos dentários ou da maxila não devem ser esperadas após as cirurgias, o que ressalta a necessidade de intervenções ortodônticas nos pacientes respiradores bucais que apresentem algum comprometimento dentoalveolar, mesmo nos casos em que as cirurgias tenham sido realizadas em idades precoces. O tratamento interdisciplinar, envolvendo médicos otorrinolaringologistas, ortodontistas e fonoaudiólogos deve sempre ser pensado.

Para ler mais:

https://ortodontiamazzieiro.com.br/blog/respiracao-bucal-quais-as-causas-e-consequencias/

Referências:

Caixeta, A.C. et al. Dental arch dimensional changes after adenotonsillectomy in prepubertal children. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2014;145:461-8
Brunelli. V. et al. Maxillary dentoskeletal changes 1-year after adenotonsillectomy. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 2016; 86:135–141

22 de fevereiro de 2019 0 comentário

Ortodontia

Respiração bucal: Quais as causas e consequências?

escrito por eniomazzieiro

Respirar bem é fundamental. Na fisiologia normal, a respiração deve ser realizada através do nariz, órgão do corpo responsável pela filtragem, aquecimento e umidificação do ar, facilitando as trocas de gases pelos brônquios, bronquíolos e alvéolos pulmonares. Para que isso aconteça não devem existir fatores que possam obstruir as vias aéreas superiores.

As causas das obstruções das vias aéreas superiores mais comuns podem estar relacionadas com a presença de hipertrofias das amígdalas, das adenóides e/ou dos cornetos, o que representam uma barreira física à passagem do ar pelas narinas. Outras causas frequentes relacionam-se aos desvios de septo, fraturas, pólipos nasais e à presença de corpos estranhos. O diagnóstico dessas obstruções deve ser realizado pelo médico otorrinolaringologista, muitas vezes com o auxílio de uma fibronasoscopia, exame considerado padrão-ouro para definir o grau de obstrução nasal e a necessidade ou não de cirurgias.

Além desses fatores de obstrução física, pacientes extremamente alérgicos podem apresentar também variados graus de dificuldade respiratória, devido à irritação constante das mucosas nasais, com produção excessiva de muco e edema dessas mucosas. Nesses casos, o acompanhamento de um alergista e um tratamento com anti-alérgicos e/ou corticoides pode minimizar os efeitos, porém a eliminação total dos fatores alergênicos é provavelmente impossível, o que determina, ao paciente, uma respiração não muito eficiente durante toda a sua vida.

No aspecto do desenvolvimento facial e dos arcos dentários, as consequências de uma respiração bucal são bem conhecidas e englobam arcos maxilares constritos e com tendência à mordida cruzada posterior, uma tendência à mordida aberta anterior dentária e esquelética, com exacerbação do padrão vertical de crescimento facial e uma altura e profundidade do palato exageradas. Normalmente as crianças apresentam um aspecto facial de cansaço, com olheiras profundas, lábios e boca entreabertos e uma postura de língua inadequada, mantendo-a sempre mais baixa, o que denota um desequilíbrio entre as musculaturas peribucais e a língua. Essas características bucais e faciais caracterizam a síndrome da face longa, comum nesses pacientes respiradores bucais.

8 de fevereiro de 2019 0 comentário

Con.Ciência

Más oclusões: Quantos tipos existem?

escrito por eniomazzieiro

Os diversos tipos de más oclusões foram descritos na literatura segundo alguns critérios de classificação. O mais utilizado e aceito refere-se ao sistema de Angle que estipulou, numa avaliação anteroposterior e estática, o posicionamento dos dentes inferiores em relação aos superiores, tomando-se como base os primeiros molares permanentes. Dessa forma, as variações desse posicionamento determinaram as más oclusões classificadas como Classe I, II ou III, onde as Classes II apresentavam duas divisões e, cada uma, a possibilidade de uma subdivisão. Essa subdivisão também poderia estar presente nas Classes III.

Já a classificação das mas oclusões esqueléticas, além de seguir esse padrão de avaliação anteroposterior determinando faces prognatas, retrognatas e ortognatas, também incorporou as avaliações no aspecto vertical, o que resultou em diversas combinações dos padrões hiperdivergentes, hipodivergentes e equilibrados com os anteroposteriores.

Numa conta rápida, podemos totalizar, num primeiro momento, 21 tipos diferentes de más oclusões, quando levamos em consideração somente essas interações dentárias e esqueléticas. Porém a realidade é mais complexa! As interações vão além desses critérios e quando se avalia a base óssea alveolar, o osso basal maxilar e mandibular, as inclinações e comprimento das base do crânio, comprimento efetivo de maxila e mandíbula e diversos outros fatores dentários e esqueléticos do complexo craniofacial, nos deparamos com incontáveis possibilidades. Saber identificar essas diferenças representa o primeiro passo na direção do diagnóstico, do planejamento ortodôntico e da busca por uma individualização dos tratamentos, tornando-os mais estáveis e com menores índices de recidivas.

Para ler mais:

https://ortodontiamazzieiro.com.br/blog/a-subdivisao-de-angle-o-que-ela-realmente-significa/

https://ortodontiamazzieiro.com.br/blog/semelhantes-porem-diferentes-diagnosticando-um-pseudo-prognatismo-mandibular/

Referências:

Joseph G. Ghafari; Ramzi V. Haddad. Cephalometric and dental analysis of ClassII, Division 2 reveals various subtypes of the malocclusion and the primacy of dentoalveolar components. Semin Orthod 2014;20:272–286.
Edmund C. Guyer; Edward E. Ellis III; James A. McNamara Jr.; Rolf G Behrents. Components of Class III malocclusion in juveniles and adolescents. Angle Orthodontist, 1986;56(1):7-30.
Viken Sassouni. A classification of skeletal facial types. Amer. Jour. Orthod. 1969, 55(2): 109–123

23 de agosto de 2018 0 comentário

Con.Ciência

Fratura condilar e a assimetria facial

escrito por eniomazzieiro

O crescimento mandibular acontece principalmente nas regiões do ramo ascendente e dos côndilos, com aumento volumétrico em direção posterior e superior, conferindo uma resultante de deslocamento primário à mandíbula para baixo e para frente. A influência dos côndilos no crescimento normal do complexo craniofacial já está descrito na literatura e considera a cartilagem condilar um dos principais sítios do crescimento facial.

As fraturas condilares representam a segunda maior incidência de fraturas mandibulares e acontecem numa proporção de 2:1 em relação ao gênero, sendo mais frequente no masculino. Muitas vezes é ocasionada em decorrência de traumas indiretos ao côndilo, o que dificulta o seu diagnóstico e podem passar despercebidas. As fraturas com o deslocamento da cabeça condilar são as mais frequentes em crianças e relacionam-se às quedas de bicicletas, escadas ou a prática de esportes.

O tratamento pode envolver a redução aberta, por meio cirúrgico e com o reposicionamento dos fragmentos, oclusão e simetria facial ou a redução fechada, quando não há grandes deslocamentos dos fragmentos. Porém essa segunda opção, muitas vezes indicadas para pacientes pediátricos, pode evoluir para uma oclusão não satisfatória, limitações na abertura da boca e ao desenvolvimento de assimetrias esqueléticas, principalmente nos casos em que os pacientes apresentem ainda um grande potencial de crescimento.

Reabsorção do côndilo decorrente da fratura

Aspectos anatômicos dos côndilos

crescimento assimétrico da mandíbula

Bibliografia:

ABDUL RASHID et al. Mandibular condyle fracture – Effect of treatment on occlusal relationship. Pakistan Oral & Dental Journal Vol 34, No. 1 (March 2014)
Nicholas ZACHARIADES, Michael MEZITIS, Constintine MOUROUZIS, Demetrius PAPADAKIS,
Athena SPANOU. Fractures of the mandibular condyle: A review of 466 cases. Literature review,
reflections on treatment and proposals. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery 34, 421–432 (2006)

27 de maio de 2018 0 comentário

Ortodontia

Construir sorrisos: Os desafios da Ortodontia nos tratamentos das fissuras labiopalatinas

escrito por eniomazzieiro

As fissuras de lábio e/ou palato representam as deformidades faciais mais frequentes na espécie humana. Sua incidência mundial gira em torno de um caso novo a cada 1000 nascimentos. No Brasil, levantamentos epidemiológicos antigos apontam uma maior incidência, indicando um caso a cada 650 nascimentos.

A complexidade do tratamento dessa deformidade exige que uma equipe multidisciplinar acompanhe o paciente, desde o seu nascimento até os seus 20 anos de idade, período no qual o crescimento craniofacial já finalizou, sendo possível então a realização de cirurgias ortognáticas estabelecendo um correto equilíbrio esquelético e facial.

A ortodontia é uma das especialidades necessárias para a reabilitação destes pacientes. Talvez o ortodontista seja o profissional que mais acompanhe o tratamento das fissuras labiopalatinas, pois, em diversas etapas do protocolo de atendimento, a especialidade se faz necessária, adequando arcos dentários e a maxila transversalmente, preparando para enxertos ósseos alveolares e também para as cirurgias ortognáticas.

Podemos identificar três fases de tratamento ortodôntico nas reabilitações dessas deformidades:

Ortodontia neo-natal: realizada durante alguns meses após o nascimento da criança, inicia-se nas primeiras semanas de vida e tem como objetivo a aproximação dos segmentos maxilares “soltos” para facilitar as cirurgias de queiloplastia.
Ortodontia interceptora pré-enxerto ósseo: Inicia-se por volta dos 7-8 anos da criança e objetiva a preparação do arco maxilar para receber o enxerto ósseo secundário na região alveolar.
Ortodontia corretiva: visa a correção final da oclusão dos pacientes já submetidos ao enxerto ósseo secundário, à preparação dos arcos para os enxertos terciários e, nos casos orto-cirúrgicos, a preparação para a cirurgia ortognática.

A Ortodontia é, sem dúvida, elemento primordial na construção desses sorrisos!

Para ler mais:

https://ortodontiamazzieiro.com.br/blog/ortodontia-pre-enxerto-reabilitando-as-fissuras-labiopalatinas/

7 de dezembro de 2017 0 comentário

Ortodontia

Arco lingual: simples e eficiente no gerenciamento de espaços

escrito por eniomazzieiro

As discrepâncias entre os diâmetros mesiodistais dos dentes e o espaço presente no arco dentário são responsáveis pelos apinhamentos, que se classificam em suave, moderado e severo. Comumente esses apinhamentos se localizam na região dos incisivos e podem ser diagnosticados bem precocemente, uma vez que a transição dos incisivos decíduos pelos permanentes acontece ainda numa idade bastante precoce.

O gerenciamento de espaços representa uma abordagem ortodôntica interceptora que visa o acompanhamento do desenvolvimento da oclusão dos pacientes, no intuito de se preservar o máximo de espaço possível existente durante essa fase, postergando a decisão irreversível da extração para uma época mais oportuna. Nesse aspecto, o arco lingual é bastante eficiente na preservação do leeway Space que poderá ser utilizado na eliminação total ou parcial do apinhamento anterior. Os efeitos do arco lingual passivo incluem:

Aumento da distância intercaninos
Aumento da distância interpremolares
Verticalização dos molares
Projeção dos incisivos

A preservação do comprimento do arco, associado a outras alterações do desenvolvimento da oclusão que ocorrem durante as fases transicionais, pode promover espaço adequado para a correção de apinhamentos entre 4 a 5mm na maioria dos pacientes. Especial atenção deve ser dada à época ideal de instalação do arco lingual que, preferencialmente, deve ser colocado no final da fase de dentadura mista, antes da esfoliação dos segundos molares decíduos. Em casos especiais, onde o apinhamento anterior é severo, com esfoliação precoce de um ou dos dois caninos decíduos durante a erupção dos incisivos laterais permanentes, a instalação deve ser antecipada.

Apinhamento moderado

Arco lingual instalado

Todos dentes no arco

Para ler mais:

https://ortodontiamazzieiro.com.br/blog/o-que-devemos-tratar-durante-a-fase-da-denticao-decidua/

Referências:

Joe Rebellato, Steven J. Lindauer, Loretta K. Rubenstein, Robert J. Isaacson, Moshe Davidovitch, and
Katherine Vroom. Lower arch perimeter preservation lingual arch. Am J Orthod Dentofac Orthop 1997;112:449-56.
Mathew M. Brennan, DMD,a and Anthony A. Gianelly, DMD, PhD, MDb. The use of the lingual arch in the mixed dentition to resolve incisor crowding. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2000;117:81-5

3 de agosto de 2017 0 comentário

Ortodontia

Hábitos de chupar dedos ou chupetas: Quais são as consequências?

escrito por eniomazzieiro

Durante os primeiros anos de vida dos bebês, a cavidade bucal representa um dos principais meios de experimentação do mundo e das sensações de prazer. É principalmente através da sucção, durante a amamentação materna, que sensações de segurança, tranquilidade e afeto são percebidas pelas pequenas crianças em desenvolvimento. Até por volta dos 2 a 3 anos de idade, sugar dedos ou chupetas faz parte do cotidiano das crianças e pode ser considerado como normal pois, emocionalmente, elas se encontram na fase oral de desenvolvimento.

A partir dessa idade, os hábitos de sucção não nutritivos, como o de chupar o dedo ou a chupeta, são considerados como hábitos bucais deletérios, isso é, são potencialmente capazes de desenvolver alterações nos posicionamentos dentários e dos ossos alveolares da maxila e da mandíbula, provocando más oclusões caracterizadas por uma mordida aberta anterior na forma de leque ou “arco de cupido”, associada ou não às mordidas cruzadas posteriores.

Mordida aberta anterior em “arco de cupido”

A gravidade dessa má oclusão é dependente de fatores como a frequência, intensidade e duração do hábito. Além disso, o padrão do crescimento craniofacial da criança pode interferir no estabelecimento ou não dos problemas oclusais. Padrões cefálicos hiperdivergentes ou dolicofaciais, isso é, com tendência ao crescimento vertical mais acentuado, tornam-se mais propícios à abertura da mordida anterior. Por outro lado, os padrões hipodivergentes ou braquifaciais, com tendências ao crescimento mais horizontal da face, podem equilibrar as interferências dos dedos ou chupetas, evitando a abertura da mordida anterior. A associação desses fatores é que determina a presença ou não da má oclusão.

A correção dos problemas oclusais deve levar em consideração a interrupção do hábito e a instalação de dispositivos ortodônticos capazes de descruzar a mordida posterior, quando presente, impedir a sucção do dedo ou da chupeta e assegurar que a língua não se posicione entre os dentes superiores e inferiores durante a fala ou deglutição, o que perpetuaria a mordida aberta. De maneira geral, os aparelhos mais frequentemente utilizados incluem os disjuntores maxilares e as grades palatinas ou esporões inferiores.

Para ler mais sobre o assunto:

https://ortodontiamazzieiro.com.br/blog/o-que-devemos-tratar-durante-a-fase-da-denticao-decidua/

https://ortodontiamazzieiro.com.br/blog/mordida-cruzada-posterior-quando-tratar/

Bibliografia:

John J. Warren, Samir E. Bishara. Duration of nutritive and nonnutritive sucking behaviors and their effects on the dental arches in the primary dentition. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002;121:347-56
John J. Warren, Rebecca L. Slayton, Takuro Yonezu, Samir E. Bishara, Steven M. Levy, Michael J. Kanellis. Effects of Nonnutritive Sucking Habits on Occlusal Characteristics in the Mixed Dentition. Pediatr Dent 2005;27:445-450

12 de maio de 2017 0 comentário

Opinião

A Subdivisão de Angle: O que ela realmente significa?

escrito por eniomazzieiro

Foto: Moça diante de espelho – Pablo Picasso, 1932.

As más oclusões foram há muito tempo classificadas por Edward Hartley Angle, em 1899. Considerado um dos pais da Ortodontia moderna, o seu sistema baseou nas variações do relacionamento anteroposterior dos primeiros molares permanentes, quando em oclusão. Apesar de existirem diversas críticas quanto à classificação proposta, por ser estática, avaliar somente a relação dentária no sentido anteroposterior e não descrever as variações nas relações transversas e verticais, essa classificação permanece até hoje como referência para os ortodontistas de todo o mundo, pois se mostrou bastante simples e de fácil compreensão.

Considerado como referência, hipoteticamente, o primeiro molar superior estaria sempre bem posicionado no arco dentário e as alterações do relacionamento com seu antagonista estabeleceriam três possíveis situações:

Uma relação ideal: A ponta da cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior ocluindo no sulco mesiovestibular do inferior, denominada de relação de Classe I.
O molar inferior distalizado em relação ao superior, determinando uma Classe II.
O Molar inferior mesializado em relação ao superior, determinando uma Classe III.

Ainda sob os critérios estipulados pelo autor, a Classe II apresentaria duas divisões que se diferenciariam pelo posicionamento dos incisivos superiores, mais vestibularizados (Divisão 1) ou mais palatinizados (Divisão 2). Além disso, cada divisão poderia apresentar uma subdivisão. Essa subdivisão também poderia existir nos casos de Classe III.

O que é a subdivisão?

A subdivisão foi determinada a partir da possibilidade das Classes II e III apresentarem, de um lado do arco, uma relação de molares ideal e do outro a relação de má oclusão. A partir dessa situação específica, alguns autores passaram a adicionar à descrição da subdivisão o lado em que os molares estavam bem posicionados, se esquerdo ou direito. Essa descrição, apesar de utilizada, não representa uma unanimidade entre os ortodontistas, pois muitos questionam se o que deveria ser descrito seria lado do posicionamento ideal dos molares ou o lado da má oclusão!

Relação molar de Classe I

Relação molar de Classe II

Na realidade, Angle nunca se preocupou em determinar essa diferenciação quanto ao lado da subdivisão e por um motivo bem simples: ISSO NÃO IMPORTA!

A verdadeira intenção, ao descrever a subdivisão, era alertar ao profissional que ele estava diante de um caso ASSIMÉTRICO e, que dessa forma, o ortodontista deveria pensar em mecânicas ASSIMÉTRICAS para se tratar o caso, seja com distalizações diferenciais entre os molares superiores, seja por utilização de elásticos intermaxilares assimétricos ou por extrações assimétricas nos arcos, optando-se por um ou três dentes a serem extraídos para a correção dessa má oclusão.

Isso é o que realmente a subdivisão significa: Assimetria

13 de abril de 2017 0 comentário

Ortodontia

Semelhantes, porém diferentes: Diagnosticando um pseudo-prognatismo mandibular.

escrito por eniomazzieiro

O prognatismo mandibular, quando avaliado no aspecto lateral da face, caracteriza-se clinicamente pelo posicionamento da mandíbula mais avançada em relação à maxila, determinando uma relação dentária de mordida cruzada anterior. Essa característica facial apresenta como fatores etiológicos aspectos ambientais e hereditários. As deficiências do tamanho anteroposterior da maxila, o excesso do crescimento mandibular ou a combinação desses dois fatores estão diretamente relacionados às heranças genéticas, normalmente são facilmente identificadas nos históricos familiares e são denominadas na literatura como uma Classe III verdadeira ou esquelética.

Contudo, a mandíbula pode se posicionar mais anteriorizada espacialmente em relação à maxila sem que exista uma discrepância real entre essa bases ósseas. Embora o aspecto clínico possa ser bastante parecido, a etiologia desses casos estão mais relacionadas aos fatores ambientais locais e sem um histórico familiar definido. Na literatura são classificadas como pseudo-Classe III ou falsa Classe III.

O importante agora é saber como diagnosticar corretamente situações clínicas bastante semelhantes, porém diferentes!

Um correto diagnóstico diferencial desses casos implica diretamente no plano de tratamento e no prognóstico a médio e longo prazos. Dessa forma, devemos tomar alguns cuidados desde o primeiro momento em que avaliamos o paciente. Uma anamnese inicial deve conter informações a respeito das características familiares e do grau de recorrência dessa má oclusão em parentes próximos. No aspecto facial, a presença ou não da deficiência da face média, denotando ausência das maçãs do rosto e determinando um perfil côncavo deve ser avaliado e, por fim, a manipulação da mandíbula em relação cêntrica identificando possíveis interferências dentárias responsáveis por uma alteração espacial da mandíbula, quando a desloca anteriormente, durante o seu caminho de fechamento. Posteriormente uma telerradiografia lateral da face possibilita a avaliação das inclinações dentárias superiores e inferiores, do comprimento efetivo de maxila e mandíbula e da relação espacial entre elas. Somente a partir dessa informações é que poderemos diagnosticar corretamente essa pseudo-classe III que apresenta como características:

A maioria sem histórico familiar
Maxila e mandíbula com tamanhos compatíveis
Mandíbula deslocada espacialmente para frente
Incisivos superiores retroinclinados
Incisivos inferiores bem posicionados
Diferença entre máxima intercuspidação habitual (MIH) e a relação cêntrica (RC), com deslocamento anterior da mandíbula
Presença de um desvio funcional anterior da mandíbula devido a um toque prematuro (normalmente na região dos incisivos).

Paciente em MHI

Paciente em RC – Localização do toque prematuro

Após o correto diagnóstico, a terapia ortodôntica interceptora deverá ser instaurada o mais rápido possível, evitando-se a restrição do crescimento maxilar, o que transformaria uma mordida cruzada anterior de origem dentária e funcional em uma verdadeira Classe III.

Para ler mais sobre o assunto: https://ortodontiamazzieiro.com.br/blog/o-que-devemos-tratar-durante-a-fase-da-denticao-decidua/

Referencias:

A.B.M. Rabie, Yan Gu. Diagnostic criteria for pseudo–Class III malocclusion. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2000;117:1-9

30 de março de 2017 0 comentário