braquetes

Os braquetes pré-ajustados ou da filosofia de Straight-wire apresentam as angulações e as inclinações necessárias para o correto posicionamento dos dentes incorporadas na estrutura arquitetural do seu slot.  A filosofia básica desse sistema consiste na colagem dos braquetes em um ponto específico da coroa do dente (ponto LA) e o uso de fios retos, contornados a partir de uma forma básica. O ponto LA pode ser definido como o ponto médio do longo eixo da coroa clínica. Com o nivelamento e alinhamento dos dentes observa-se o nivelamento dos pontos LA, o que determina o Plano de Andrews.

Neste momento cabem algumas explicações acerca da correta definição de angulação e inclinação. A angulação incorporada ao “slot” do braquete é avaliada no sentido mesiodistal, e implica na inclinação da coroa do dente e da raiz, determinando o posicionamento e o paralelismo entre as raízes de dentes adjacentes. Angulações exageradas podem posicionar as raízes desfavoravelmente. Seqüelas indesejáveis podem acontecer nos casos onde a proximidade das raízes de dentes adjacentes supera um limite aceitável, além de impedir o correto fechamento de espaços. A inclinação do “slot” é avaliada no sentido vestibulobucal determinando a quantidade de torque.

O conceito do torque no sistema Straight-wire, baseia-se na premissa de que numa oclusão ideal o posicionamento do dente, o contorno da sua superfície vestibular e o plano oclusal relacionam-se entre si e apresentam pouca variabilidade individual. O conjunto dessas variáveis, para cada elemento dentário, determina a prescrição do braquete.  Já em 1976 Andrews admitia a impossibilidade de se tratar todos os casos com uma única prescrição. Dessa forma, o autor sugeria tipos diferentes de braquetes de acordo com o tipo de movimento a ser realizado no tratamento e adequado à má oclusão inicial.

Os valores determinados em cada prescrição fundamentam-se em três critérios: (1) imprimir ao dente o torque ideal, (2) atender aos objetivos do tratamento e (3) oferecer torques diferenciados aos dentes adjacentes. Contudo, os dois últimos critérios são dependentes da validade do primeiro, isto é, que exista uma pequena variação, não significativa nas médias dos torques de indivíduos com oclusão ideal.

Radiografia panorâmica de finalização de tratamento. Devido à variação anatômica das coroas, os incisivos laterais superiores necessitarão de dobras para melhorar a angulação das raízes.

O reconhecimento das variabilidades individuais na anatomia dentária e o senso crítico de diversos profissionais quanto aos critérios de finalizações dos tratamentos ortodônticos foram os principais fatores na determinação de diversas prescrições que hoje existem no mercado. Os idealizadores dessas prescrições julgam que a “sua” prescrição determina as melhores posições dos dentes nos arcos dentários. Contudo, todos os valores de angulações e inclinações incorporadas aos braquetes resultam ou se baseiam em cálculos de valores médios populacionais, fazendo com que as individualizações continuem sendo necessárias. Dessa forma, podemos dizer que não existe uma prescrição que possa ser superior às demais, pois as variações individuais, que cada paciente apresenta, deverão ser compensadas com dobras nos fios de finalizações.

Para ler mais sobre o assunto: https://ortodontiamazzieiro.com.br/blog/os-braquetes-ortodonticos-sao-todos-iguais/

Referências:

1. ANDREWS, L.F. The straight-wire appliance – origin, controversy, commentary. J. Clin. Orthod., Boulder, v. 10, n. 2, p. 99-114, Feb. 1976.
2. MAZZIEIRO, E.T. Braquetes do sistema straight wire: O que eles realmente significam? JBO, Curitiba, v. 10, n. 10, p. 449-459, 2005.
3. VARDIMON, A.D.; LAMBERTZ, W. Statistical evaluation of torque angles in reference to straight-wire appliance (SWA) theories. Am. J. Orthod., St. Louis, v. 89,1, p. 56-66, Jan. 1986.