O desenvolvimento da oclusão humana caracteriza-se pela transição dos dentes de leite para os permanentes, num processo fisiológico, que demanda em torno de 6 a 8 anos para se completar e pode ser dividido em três fases:
- Primeiro período transitório: Inicia-se por volta dos 6 a 7 anos, caracteriza-se pela erupção dos primeiros molares permanentes e a transição dos incisivos decíduos pelos seus sucessores. Termina por volta dos 8 anos de idade.
- Período intertransitório: Inicia-se por volta dos 8 anos e dura aproximadamente 2 a 2,5 anos, finalizando quando os primeiros dentes posteriores do arco irrompem na cavidade bucal. Nessa fase, não existe troca de dentes decíduos pelos seus sucessores e toda movimentação dos germes dentários ocorrem no ambiente intra-ósseo.
- Segundo período transitório: Inicia-se por volta dos 10 anos de idade e caracteriza-se pela transição dos molares e caninos decíduos pelos pré-molares, caninos permanentes e finaliza com a erupção dos segundos molares permanentes.
A fase do “patinho feio”.
Durante o período intertransitório, a movimentação intra-óssea dos caninos permanentes superiores em direção à cavidade bucal provoca um quadro clínico bastante característico. A trajetória natural de erupção dos caninos é realizada utilizando a superfície distal das raízes dos incisivos laterais superiores como guia. Esse fato provoca uma pressão sobre essas raízes com o seu consequente deslocamento em direção mesial. Em resposta à movimentação das raízes, as coroas dos incisivos se inclinam para distal nos arcos dentários, gerando espaçamentos entre os quatro incisivos superiores. Esse quadro clínico de inclinações e espaçamentos entre os dentes, aliados à uma fase intermediária do desenvolvimento da oclusão, onde as desproporções entre os tamanhos dos dentes permanentes já presentes em boca, os demais dentes decíduos e uma face ainda em desenvolvimento são facilmente percebidas. Por se tratar de uma fase fisiológica, essas inclinações e espaçamentos indesejados melhorarão espontaneamente com a erupção dos caninos permanentes. Idealmente não é necessária nenhuma intervenção com aparelhos para a correção.
Quando devo utilizar um aparelho fixo 2X4?
A correção desse posicionamento dos incisivos, durante a fase de “patinho feio”, deve ser avaliada com cautela. Recomendo a interceptação somente se a estética do paciente estiver bastante comprometida, criando situações sociais constrangedoras ou “bullying”.
Um aparelho fixo montado somente nos incisivos e primeiros molares permanentes (2X4) é a escolha principal. Devemos observar e cuidar para que, durante o alinhamento e nivelamento dos incisivos, a raiz do lateral não seja forçada em direção ao canino, o que pode causar reabsorções indesejadas dessas raízes.
Para ler mais:
https://ortodontiamazzieiro.com.br/blog/o-que-devemos-tratar-durante-a-fase-da-denticao-decidua/
