A perda prematura de um dente decíduo pode ser entendida como a sua esfoliação em uma fase do desenvolvimento oclusal incompatível e anterior ao desenvolvimento e erupção do seu sucessor permanente. Pode ser resultante de problema periodontal, endodôntico e ou cárie extensa, o que torna impossível a sua permanência na cavidade bucal, necessitando ser extraído. Outro fator etiológico frequente é o traumatismo que pode ocasionar desde pequenas fraturas até a avulsão dentária.
Embora possa acontecer com qualquer dente decíduo, a literatura se debruça mais insistentemente nas interceptações das perdas dos molares decíduos, devido às conhecidas consequências oclusais resultantes dessas perdas e que sempre requerem abordagens terapêuticas dos ortodontistas e/ou odontopediatras, no intuito de minimizar os seus efeitos adversos e o desenvolvimento de uma má oclusão .
Enquanto a perda precoce dos molares decíduos encontra-se mais relacionada aos fatores higiênicos e de evolução das caries, a principal causa de perda prematura dos incisivos decíduos mostra uma forte relação com os traumas dentários, principalmente durante a aquisição das habilidades motoras das crianças. A dúvida diante desse fato reside na necessidade ou não da instalação de um mantenedor, uma vez que os relatos da literatura mostram uma certa ambiguidade quanto à real perda de espaço no segmento anterior dos arcos, o que ocasionaria futuros apinhamentos dos dentes permanentes.
Existindo ou não essa perda da dimensão no segmento anterior do arco, a instalação de um mantenedor também se justifica por outros motivos, pois evita o desenvolvimento de problemas secundários tais como:
- Hábitos de interposição de língua durante a fala e a deglutição
- Mordidas abertas
- Problemas emocionais e estéticos
- Bullying
O mantenedor deverá substituir estética e funcionalmente o incisivo perdido, principalmente se for o superior, e deverá permanecer em posição enquanto a erupção do sucessor não ocorrer. Controles radiográficos periódicos deverão ser realizados com a finalidade de se determinar a fase do desenvolvimento dentário do sucessor permanente. Uma boa referência para a época da remoção do mantenedor é o desenvolvimento dentário igual ou superior ao estágio 7 de Nolla.
Para ler mais:
https://ortodontiamazzieiro.com.br/blog/o-que-devemos-tratar-durante-a-fase-da-denticao-decidua/
Bibliografia:
- GIDEON HOLAND, HOWARD L. NEEDLEMAN. Premature loss of primary anterior teeth due to trauma – potential short- and long-term sequelae. Dental Traumatology 2014; 30: 100–106
- NASSER AL-SHAHRANI, ABDULAZIZ AL-AMRI, FAHAD HEGAZI, KHALID AL-ROWIS, ABDULLAH AL-MADANI, KHALID S. HASSAN. The prevalence of premature loss of primary teeth and its impact on
malocclusion in the Eastern Province of Saudi Arabia. Acta Odontologica Scandinavica. 2015; 73: 544–549
