As terminologias “leeway space”, espaço livre de Nance ou espaço E, são utilizadas na literatura para descrever os espaços que aparecem nos arcos maxilares e mandibulares durante a transição dos segundos molares decíduos pelos seus sucessores permanentes. Normalmente o segundo pré-molar apresenta sua dimensão mesiodistal (DMD-p) menor que a do segundo molar decíduo (DMD-m), o que propicia o surgimento de diastemas nessa região, na fase final do segundo período transitório. Os espaços inferiores são ligeiramente maiores que os superiores e representam, em média, 1,7 mm e 0,9 mm para cada hemiarco, respectivamente.
A presença e a característica desses espaços favorecem o ajuste natural da relação anteroposterior dos primeiros molares permanentes, que normalmente se encontram numa relação de topo, devido ao posicionamento em plano terminal reto dos segundos molares decíduos, quando se considera um paciente equilibrado. Idealmente, o “leeway space” deveria ser utilizado para esse ajuste natural da oclusão.
Contudo, nos casos em que o paciente apresenta apinhamentos leves ou moderados dos incisivos inferiores, pode-se lançar mão desses espaços no intuito de diminuir ou eliminar os apinhamentos anteriores, evitando-se grandes desgastes interproximais e/ou extrações dentárias. Para essa finalidade, normalmente utiliza-se um arco lingual inferior ou um bumper, impedindo a mesialização dos molares inferiores. Nesse momento, devemos pensar em uma mecânica de distalização dos molares superiores para restabelecermos a relação interarcos normal entre esses dentes, uma vez que o ajuste natural dessa oclusão foi impedida de ocorrer. Um aparelho extrabucal ou um Pendulum podem ser instalados com essa função!
Para ler mais:
https://ortodontiamazzieiro.com.br/blog/aparelho-pendulum-opcao-na-distalizacao-dos-molares/
https://ortodontiamazzieiro.com.br/blog/aparelho-extrabucal-ultrapassado-ou-somente-antiestetico/
Referencias:
- Peter Ngan ; Randy G. Alkire, ; Henry Fields Jr. Manegement fo space problems in the primary and mixedd dentitions. JADA, Vol. 130, P.1330-39, September 1999
- Ronald A.Bell, Andrew Sonis. Space supervision and guidance of eruption in management of lower transitional crowding: A non-extraction approach. Semin Orthod 2014; 20:16–35.