Uma das etapas do complexo tratamento de pacientes portadores de fissuras labiopalatinas consiste no preenchimento da área do alvéolo com osso ou indutores de formação óssea, com a finalidade de se estabilizar os segmentos alveolares soltos, melhorar o suporte nasal e fornecer área adequada para erupção dos dentes na região da fissura.
Tradicionalmente, enxertos de osso autógeno, principalmente retirados da região de crista ilíaca, são considerados o padrão-ouro para essa cirurgia. Outras regiões doadoras podem ser utilizadas, como a calvária, mandíbula e costelas. Porém, todas apresentam diferentes graus de morbidade pós-cirúrgica, como edemas, dor, inflamação e raramente infecções. Além disso, a retirada do osso autógeno implica em um segundo sítio cirúrgico, com possibilidade de maiores sangramentos transoperatórios, aumento do tempo de uso do bloco cirúrgico, maior tempo de internação, além de maiores necessidades de utilização de drogas para controle de inflamação e dor. A associação desses fatores aumenta significativamente o custo hospitalar da cirurgia.
A busca por uma alternativa aos ossos autógenos têm trazidos algumas opções substitutas, como a utilização de substâncias indutoras ósseas (BMP e plasma rico em plaquetas), ossos liofilizados, hidroxiapatitas e, mais recentemente, o desenvolvimento da bioengenharia de tecidos com a utilização de células-tronco mesenquimais de dentes decíduos, para induzir a formação de células osteoblásticas e novo tecido ósseo.
Recente trabalho publicado pela equipe do Hospital Sírio-Libanês e Hospital Menino Jesus (SP) mostrou resultado bastante animador na formação de osso na região do alvéolo, quando se utilizou as células-tronco retiradas da polpa de dentes decíduos e técnicas de bioengenharia de tecidos ósseos. O trabalho representa a fase I de ensaios clínicos controlados, mas abre uma grande perspectiva para a utilização da técnica em pacientes com fissuras labiopalatinas.
Para ler mais:
Referências:
- Hammoudeh, J.A. et al. A Comparative Analysis of Recombinant Human Bone Morphogenetic Protein-2 with a Demineralized Bone Matrix versus Iliac Crest Bone Graft for Secondary Alveolar Bone
Grafts in Patients with Cleft Lip and Palate: Review of 501 Cases. Plast. Reconstr. Surg. 140: 318e, 2017. - Tanikawa, D.Y.S. et al. Deciduous Dental Pulp Stem Cells for Maxillary Alveolar Reconstruction in Cleft Lip and Palate Patients. Stem Cells International, Volume 2020, Article ID 6234167, 9 pages https://doi.org/10.1155/2020/6234167
- Leyendecker Jr, A. et al. The use of human dental pulp stem cells for in vivo bone tissue engineering: A systematic review. Journal of Tissue Engineering 9: 1–18, 2018.
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