Embora a sensibilidade à dor tenha uma característica individual, onde alguns pacientes sentem pouca ou até nenhuma dor enquanto outros apresentam grande sensibilidade dolorosa, de forma geral, o movimento dentário induzido ortodonticamente apresenta, sim, uma reação dolorosa!
O motivo pelo qual existe essa reação é explicado pelos fenômenos biológicos induzidos pela aplicação de uma força física sobre os dentes e seus tecidos de suporte, independentemente das diversas formas de aplicação pelos aparelhos, sejam fixos ou removíveis. A transformação do estímulo físico em uma reação biológica envolve diversos eventos e atividades celulares, nos quais o processo inflamatório, local e acéptico, apresenta grande relevância.
Nesse sentido, a dor provocada pelo movimento ortodôntico é resultante da formação de subprodutos da inflamação, principalmente das prostaglandinas, originadas das quebras do ácido aracdônico (AA) e reconhecidamente mediadoras químicas de dor. Dessa forma, a sensibilidade dolorosa do tratamento está diretamente ligada à concentração das prostaglandinas no espaço do ligamento periodontal e à suscetibilidade individual dos pacientes. Dentro de um aspecto normal de aplicação de forças ortodônticas, espera-se um quadro doloroso mais intenso apenas nos primeiros três dias após a ativação dos aparelhos, período no qual existe uma alta concentração local de mediadores inflamatórios, que paulatinamente vão diminuindo sua presença e, consequentemente as reações de dor.
Diante desse quadro, frequentemente os pacientes nos questionam sobre a utilização de algum medicamento capaz de reduzir ou eliminar a dor. No arsenal de medicamentos analgésicos existentes no mercado, podemos destacar dois grupos distintos: Os analgésicos não esteróides (AINEs) e os esteóides (AIEs) ou corticóides. Contudo, ambos apresentam características antiinflamatórias, o que pode trazer algum prejuízo ao movimento dentário. Então, diante desse fato lembre-se:
- Os AIEs são muito potentes e inibem o processo inflamatório numa etapa bastante inicial da cadeia de eventos, impedindo a formação do AA. Dessa forma devem ser evitados.
- Os AINEs bloqueiam o processo inflamatório após a produção do AA, sendo que para atuarem como antiinflamatórios devem ser prescritos por um período de tempo mais prolongado. Dessa forma, a utilização de AINEs por três ou quatro dias terá apenas um efeito analgésico, interferindo pouco no movimento ortodôntico. Podem ser prescritos, mas por no máximo quatro dias.
- O paracetamol ou acetaminofeno apresenta característica analgésica, por bloqueio no Sistema Nervoso Central, com pouca interferência no processo inflamatório, o que faz desse medicamento a principal escolha.
Para ler mais:
https://ortodontiamazzieiro.com.br/blog/ortodontista-o-que-e-a-sua-especialidade/
Bibliografia:
- Theodosia Bartzela, Jens C. Türp, Edith Motschall, and Jaap C. Malthad. Medication effects on the rate of orthodontic tooth movement: A systematic literature review. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009; 135:16-26.
- Oscar R. Arias and Maria C. Marquez-Orozco. Aspirin, acetaminophen, and ibuprofen: Their
effects on orthodontic tooth movement. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006;130:364-70